Estudio: Forma en la que el índice de masa corporal (IMC) puede afectar el efecto favorable del consumo de aspirina en la protección contra el cáncer colorrectal y de ovario
Resumen
En este estudio se analizó el efecto del consumo diario de aspirina en la disminución del riesgo de padecer distintos tipos de cáncer y si la disminución del riesgo depende de los factores de riesgo de padecer cáncer tales como obesidad, consumo de tabaco, inactividad física o los antecedentes familiares de cáncer. (publicado en el 19/2021)
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Relevancia
Este artículo es de mayor interés para: Personas con riesgo de padecer cáncer colorrectal o de ovario. También es de interés para:
- Personas sanas con un riesgo promedio de padecer cáncer
- Personas con cáncer de ovario
- Personas con antecedentes familiares de cáncer
- Personas con cáncer de próstata
Relevancia: Media-alta
Validez científica: Media-alta
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Detalles de calificación de relevancia
¿De qué se trata el estudio?
Este estudio trata sobre si el consumo diario de aspirina brinda un efecto protector contra el cáncer colorrectal, de próstata, ovario, endometrio y mama. Se examina el efecto de los factores de riesgo de padecer cáncer como el sobrepeso, consumo de tabaco y antecedentes familiares.
¿Por qué es importante este estudio?
Muchos estudios han demostrado una y otra vez que existe una relación entre el consumo diario de aspirina y un menor riesgo de padecer cáncer, en especial del cáncer colorrectal. El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. recomienda consumir diario una dosis baja de aspirina para ayudar a prevenir el cáncer colorrectal en adultos mayores de 50 años que presentan un riesgo mayor de padecer cáncer colorrectal y que no tienen riesgo de presentar hemorragias.
Los investigadores han analizado si el consumo diario de aspirina disminuye el riesgo de padecer cáncer de próstata, ovario, endometrio y mama. La investigación no ha demostrado de manera convincente que la aspirina brinde una protección contra estos tipos de cáncer. Además, no se sabe cómo los diferentes factores principales de riesgo de padecer cáncer, como tener un índice de masa corporal (IMC) elevado, ser de edad madura, fumar, no realizar actividad física y tener antecedentes familiares de cáncer impactan el efecto del consumo de aspirina. El IMC es la medida de la grasa corporal con base en el peso y estatura de las personas adultas (las calculadoras del IMC como ésta usan la estatura y el peso para calcular el IMC). La investigación muestra que un IMC de o mayor a 25 kg/m2 puede derivar en enfermedades médicas graves como síndrome metabólico, presión arterial alta, ateroesclerosis, cardiopatías, diabetes, altos niveles de colesterol, trastornos del sueño y varios tipos de cáncer.
En este estudio, los investigadores querían saber si estos principales factores de riesgo tienen un efecto en la capacidad de la aspirina de brindar protección contra el cáncer.
Resultados del estudio
Los investigadores revisaron la información médica de más de 423,000 personas entre 50 y 74 años de edad que habían participado en dos ensayos clínicos a nivel nacional en los Estados Unidos. Cada participante del estudio informó sobre su consumo de aspirina en el plazo de un año, su diagnóstico de cáncer, edad, IMC, condición de consumir tabaco, actividad física y los antecedentes familiares de cáncer.
El principal objetivo de este estudio fue comparar la incidencia del cáncer colorrectal, de ovario, mama, endometrio y próstata avanzado entre los “consumidores regulares de aspirina” (personas que tomaban una aspirina diaria al menos cinco días a la semana) y las personas que tomaban menos de cinco aspirinas o no tomaban nada de aspirina a la semana. Los incidentes de cáncer también se evaluaron de acuerdo con los factores de riesgo de los pacientes de padecer cáncer, como la edad, el IMC, la condición de consumo de tabaco, la actividad física y los antecedentes familiares de cáncer.
Los resultados del estudio señalaron que:
- El consumo diario de aspirina se asoció con una disminución del 15 % en el riesgo general de padecer cáncer colorrectal.
- El nivel de protección disminuía conforme aumentaba el IMC de los participantes.
- Otros factores de riesgo de padecer cáncer, como el nivel de actividad física y tener antecedentes familiares de cáncer, no tuvieron impacto en el efecto protector del consumo de aspirina contra el cáncer colorrectal.
- En general, el consumo diario de aspirina ofreció un bajo nivel de protección contra el cáncer de ovario.
- Sin embargo, el consumo diario de aspirina se asoció con una disminución del 28 % en el riesgo de padecer cáncer de ovario en mujeres consideradas como obesas (con un IMC de o mayor a 30 kg/m2 ).
El consumo diario de aspirina ofreció un nivel bajo o nulo de protección contra el cáncer avanzado de próstata, mama o endometrio.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas:
- El estudio fue extenso ya que incluyó la información médica de más de 423,000 pacientes de varios centros de estudio.
- En el estudio se adoptó un enfoque más amplio con respecto a si el consumo de aspirina está asociado con la prevención del cáncer, al examinar este impacto considerando los principales factores de riesgo de padecer cáncer, como el IMC, la actividad física y los antecedentes familiares de cáncer. La eficacia de los medicamentos, como la aspirina, puede presentar resultados diferentes con base en estos u otros factores de riesgo.
- El diagnóstico del cáncer en el estudio se confirmó por medio de la revisión de las historias clínicas y no sólo basándose en los informes de los pacientes.
Limitaciones:
- El estudio no incluyó información de personas menores de 50 años de edad, lo cual limita nuestra capacidad de juzgar sobre los beneficios del consumo de aspirina en las personas de este grupo de edad.
- El estudio no fue particularmente diverso con respecto a los grupos raciales y étnicos. El 90% de los participantes se identificaron como blancos y no hay que perder de vista que las personas de raza blanca comprenden alrededor del 70% de la población de los Estados Unidos.
- La información de los pacientes con respecto al IMC, consumo de tabaco y de aspirina fueron reportados por los mismos pacientes y no se confirmaron con base en las historias clínicas.
¿Qué significa esto para mí?
En este estudio, el consumo de aspirina se relacionó con una disminución del riesgo general de padecer cáncer colorrectal; sin embargo, este efecto protector disminuyó con el aumento del IMC.
Para el cáncer de ovario, el consumo de aspirina únicamente proporcionó un efecto de protección en las mujeres con un IMC de o mayor a 30 kg/m2. Dado que el estudio demostró que el efecto protector de la aspirina puede variar dependiendo de cada factor de riesgo de padecer cáncer, es importante que los pacientes consulten con su médico para saber qué pueden hacer para disminuir el riesgo de padecer cáncer.
Bibliografía
Hurwitz L, Michels K, Cook M, y cols. Associations between daily aspirin use and cancer risk across strata of major cancer risk factors in two large U.S. cohorts. Cancer Causes Control; 2021; 32(1):57-65. Publicado en línea el 26 de octubre de 2020.
Chubak J, Kamineni A, Buist D, y cols. Aspirin Use for the Prevention of Colorectal Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); septiembre de 2015. (Evidence Syntheses, No. 133.)
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Directrices
Directrices de la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) sobre ejercicio, nutrición y peso para prevenir el cáncer hacen las siguientes recomendaciones:
Dieta y nutrición
- Llevar un patrón de alimentación saludable que incluya el consumo de:
- Alimentos altos en nutrientes en cantidades que les ayuden a lograr y mantener un peso saludable.
- Una variedad de vegetales, leguminosas con alto contenido de fibra (frijoles y guisantes) y frutas enteras de una variedad de colores. Consumir al menos de 2½ a 3 tazas de vegetales y de 1½ a 2 tazas de fruta a diario, dependiendo de sus requerimientos calóricos.
- Granos enteros en lugar de granos refinados. Al menos la mitad de los ganos que se consuman deben ser granos enteros.
- Un patrón de alimentación saludable que limite o no incluya el consumo de:
- Carne roja o procesada.
- Bebidas endulzadas con azúcar.
- Alimentos altamente procesados y productos de granos refinados.
- Es recomendable no consumir alcohol. Las personas que decidan consumir alcohol deben:
- Consumir solo 1 bebida al día (mujeres) o 2 bebidas al día (hombres).
Ejercicio
- Hacer ejercicio con regularidad.
- Las personas adultas deben realizar al menos 150 minutos de actividad moderada a intensa (equivalente a una caminata rápida) o 75 minutos de actividad vigorosa a la semana (se acelera la frecuencia cardíaca, la respiración y favorece la transpiración), de preferencia distribuyendo los tiempos a lo largo de la semana.
- Se ha demostrado que la actividad física disminuye el riesgo de padecer distintos tipos de cáncer, como cáncer de mama, endometrio, próstata y colon. También ayuda a disminuir el riesgo de padecer otras enfermedades graves como diabetes y cardiopatías.
Peso
- Llegar a un peso saludable y mantenerlo durante toda la vida.
- Tener sobrepeso u obesidad es un factor de riesgo para padecer cáncer, como cáncer de mama, colon, endometrio y páncreas. Es posible controlar el peso ejercitándose regularmente y comiendo de manera saludable.
Otras instituciones expertas, incluyendo las que se mencionan a continuación, también proporcionan directrices sobre temas de ejercicio, nutrición y salud:
- La Academia de Nutrición y Dietética
- La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud de Estados Unidos
- El Instituto Estadounidense de Investigación del Cáncer
actualizado: 08/30/2022
ANÁLISIS DETALLADO DE LA INVESTIGACIÓN
Antecedentes del estudio
Desde la década de los años ochenta, diversos estudios han asociado el consumo diario de aspirina con la disminución del riesgo de padecer cáncer colorrectal. Con base en dicha evidencia, el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. recomienda el consumo de una dosis baja diaria de aspirina para ayudar a prevenir la aparición del cáncer colorrectal en adultos que tienen un mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
Aunque en algunos estudios se ha investigado si el consumo diario de aspirina ofrece una protección similar contra otros tipos de cáncer como el cáncer de próstata, ovario, endometrio y mama, no hay datos que demuestren de manera convincente que el consumo de aspirina brinde protección contra estos tipos de cáncer. Algunos investigadores consideran que los datos dejan lugar a dudas porque el efecto protector de la aspirina puede depender de los factores individuales de riesgo de padecer cáncer, como el índice de masa corporal (IMC) alto, el consumo de tabaco y la falta de actividad física.
Los investigadores que participaron en este estudio querían saber
Si la edad, IMC, consumo de tabaco, falta de actividad física y antecedentes familiares de cáncer pueden afectar las asociaciones entre el consumo diario de aspirina y el riesgo de padecer distintos tipos de cáncer, como cáncer colorrectal, de ovario, mama, endometrio y de próstata avanzado.
Poblaciones que se analizaron en este estudio
En el estudio se revisó la información médica de 423,495 personas que anteriormente habían participado en dos estudios clínicos extensos en los Estados Unidos: el Estudio sobre la dieta y la salud, realizado conjuntamente por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) y la AARP (anteriormente conocida como Asociación Estadounidense de Jubilados), y el Estudio de Exámenes de Detección de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colorrectal y Ovarios (PLCO, por sus siglas en inglés). El rango de edad de los participantes fue de 50 a 74 años.
Para inscribirse en el estudio actual cada participante debió presentar información sobre su consumo de aspirina durante 12 meses, el estado de cualquier cáncer que padecieran, así como sobre su IMC, consumo de tabaco, actividad física y antecedentes familiares de cáncer. El estado del cáncer se confirmó mediante la consulta de las historias clínicas y los registros del cáncer.
Diseño del estudio
El criterio principal de valoración del estudio es la comparación de la incidencia del cáncer colorrectal, de ovario, mama, endometrio y de próstata avanzado entre los “consumidores regulares de aspirina” (personas que tomaban una aspirina diaria al menos cinco días a la semana) y las personas que tomaban menos de cinco aspirinas o no tomaban nada de aspirina a la semana. Los incidentes de cáncer también se evaluaron de acuerdo con los factores de riesgo de padecer cáncer, como el IMC, la condición de consumo de tabaco, la actividad física y los antecedentes familiares de cáncer.
Resultados del estudio
Los resultados del análisis mostraron lo siguiente:
- El consumo diario de aspirina se asoció con una disminución del 15 % en el riesgo general de padecer cáncer colorrectal.
- Esta protección contra el cáncer colorrectal disminuía conforme aumentaba el IMC.
- Otros factores de riesgo de padecer cáncer, como el nivel de actividad física y tener antecedentes familiares de cáncer, no tuvieron un impacto en el efecto protector de la aspirina contra el cáncer colorrectal.
- En general, el consumo diario de aspirina ofreció un bajo nivel de protección contra el cáncer de ovario.
- Sin embargo, el consumo diario de aspirina se asoció con una disminución del 28 % en el riesgo de padecer cáncer de ovario en mujeres consideradas como obesas (con un IMC de o mayor a 30 kg/m2).
- El consumo diario de aspirina ofreció un nivel bajo o nulo de protección contra el cáncer avanzado de próstata, mama o endometrio.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas:
- El estudio fue extenso ya que incluyó la información médica de más de 423,000 pacientes de varios centros de estudio.
- En el estudio se adoptó un enfoque más amplio con respecto a si el consumo de aspirina está asociado con la prevención del cáncer, al examinar este impacto considerando los principales factores de riesgo de padecer cáncer, como el IMC, la actividad física y los antecedentes familiares de cáncer. La eficacia de los medicamentos, como la aspirina, puede presentar resultados diferentes con base en estos u otros factores de riesgo.
- El diagnóstico del cáncer en el estudio se confirmó por medio de la revisión de las historias clínicas y no sólo basándose en los informes de los pacientes.
Limitaciones:
- El estudio no incluyó información de personas menores de 50 años de edad, lo cual limita nuestra capacidad de juzgar sobre los beneficios del consumo de aspirina en las personas de este grupo de edad.
- El estudio no fue particularmente diverso con respecto a los grupos raciales y étnicos. La población del estudio fue 90 % de raza blanca.
- La información de los pacientes con respecto al IMC, consumo de tabaco y de aspirina fueron reportados por los mismos pacientes y no se confirmaron con base en las historias clínicas.
Contexto
En este estudio, aunque el consumo diario de aspirina se asoció con cierta disminución del riesgo de padecer cáncer colorrectal, en general, ofreció una protección mínima en las personas con un IMC elevado. Sin embargo, el consumo diario de aspirina se relacionó con un menor riesgo de padecer cáncer de ovario solamente en mujeres con índices de masa corporal elevados. Debido a que las personas presentan diferentes factores de riesgo que pueden causar cáncer, es importante que consulten con su médico para saber si la aspirina es una opción viable para prevenir la aparición de esta enfermedad.
Conclusiones
Con base en los resultados de este estudio, los efectos protectores del consumo diario de aspirina contra el cáncer colorrectal y el cáncer de ovario parecen depender del IMC de las personas. Se necesitan más estudios para investigar el impacto del IMC en la protección que pueda brindar la aspirina contra varios tipos de cáncer.