Directrices: ¿Qué es la densidad mamaria y cuál es su importancia?

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¿De qué se trata esta directriz?

Ahora la FDA exige que en el informe de mamografía se incluya la información de la densidad de las mamas.

¿Por qué es importante esta directriz?

Las mujeres con mamas densas tienen una mayor probabilidad de padecer cáncer de mama. Además, el tejido de las mamas densas hace más difícil detectar el cáncer de mama en una mamografía.  Este es el peor escenario porque la densidad de las mamas aumenta el riesgo de cáncer de mama y complica detectar el cáncer. Sin embargo, las mamas densas son sólo uno de los factores de riesgo. Conocer la densidad de las mamas, así como otros factores de riesgo, puede ayudarle a usted y a su médico a decidir si necesita realizarse pruebas de diagnóstico adicionales, incluido un ultrasonido o resonancia magnética mamarios. 

¿Qué información incluye el informe de mamografía?

Los informes de mamografía presentan dos puntuaciones.

• La puntuación de 0 a 6 indica el resultado de la mamografía, tales como nada preocupante, hallazgos no cancerosos o malignos.
• La puntuación con las letras de la A a la D indica la densidad de las mamas. A y B significan que las mamas no son densas.  C y D significan que hay tejido mamario denso. 

¿Qué significan las puntuaciones del BI-RADS?

La puntuación del sistema de informes y registro de datos de imagen mamaria (Breast Imaging Reporting and Database System, BI-RADS) se presenta en cada informe de mamografía para indicar si los resultados de la prueba son normales o anormales. Tener un resultado anormal no significa tener cáncer.

• Categoría 0: la puntuación de 0 indica una prueba incompleta. Las radiografías no se ven bien o no se pueden interpretar, por lo que es necesario realizar otras pruebas de diagnóstico.
• Categoría 1: el personal de radiología no observó nada preocupante.
• Categoría 2: no hay ningún indicio de cáncer pero se detectaron hallazgos no cancerosos, como la presencia de un quiste.
• Categoría 3: se identificaron cambios con respecto a la mamografía anterior que probablemente no son cáncer. Su médico puede recomendar que se realice otras pruebas de diagnóstico por imágenes en 6 meses o antes.
• Categoría 4: se detectó una anormalidad que parece cáncer y su médico le recomendará realizarse una biopsia para determinar si es benigno o maligno.
• Categoría 5: se detectó una anormalidad y es probable que sea cáncer. Su médico le recomendará realizarse una biopsia.
• Categoría 6: esta puntuación se utiliza sólo para las personas que ya fueron diagnosticadas con cáncer de mama.

¿Qué es la densidad mamaria?

La densidad mamaria es una puntuación que indica la cantidad de tejido presente en los senos.  En la actualidad, la única manera de determinar la densidad mamaria es por medio de una mamografía.  En la mamografía se observan espacios blancos en los senos.  Entre más denso sea el tejido mamario es más difícil que los médicos detecten cáncer en una mamografía.

Los senos tienen diferentes tipos de tejidos. Los senos que tienen mucha grasa se ven negros u oscuros en las mamografías. En los senos con mucho tejido se observan más espacios blancos en la mamografía, Esto hace más difícil detectar el cáncer porque los tipos de cáncer de mama también se observan como manchas o espacios en blanco en la mamografía. Si usted tiene más tejido mamario claro, es más difícil identificar el cáncer de mama de manchas blancas por la falta de contraste entre el tejido mamario normal y el cáncer. Además, las personas con mamas densas tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.

¿De qué manera se clasifica la densidad mamaria?

Los senos de todas las personas son diferentes. La cantidad de tejido denso o graso varía en las personas.

Los médicos utilizan un sistema estandarizado para clasificar los resultados de mamografías. El BI-RADS proporciona una puntuación al tejido mamario con base en la posible presencia de cáncer y su densidad. El BI-RADS utiliza las letras de la A a la D para clasificar la densidad mamaria en cuatro grupos:

• A    Graso: el tejido no es denso.
• B    Fibroglandular disperso: el tejido es en su mayoría graso, pero tiene algunas áreas densas.
• C    Heterogéneamente denso: se observan áreas de tejido denso que pueden dificultar la detección de tumores pequeños. Esto ocurre en aproximadamente el 40 % de las personas.
• D    Extremadamente denso: es muy difícil detectar masas en los senos. Esto ocurre en aproximadamente 10 % de las personas.

Las personas con una puntuación BI-RADS de C o D tienen mamas densas

¿Qué cambió con la actualización de la FDA?

La actualización de la FDA de 2023 supone un cambio importante para muchos hospitales y clínicas, que beneficiará a las personas que se hagan mamografías. Este cambio es el resultado de años de defensa por parte de profesionales médicos y personas con mamas densas cuyos cánceres no se detectaban en las mamografías. Los hospitales y las clínicas de mama deben implementar estos cambios a más tardar en septiembre de 2024.

La actualización plantea dos cambios:

• Los hospitales y clínicas que ofrecen mamografías tienen la obligación de facilitar a las personas información sobre la densidad de sus mamas. Algunos hospitales y clínicas ya facilitan esta información. Si usted acude a una de estas clínicas, es posible que no note ningún cambio en la información que recibía antes.
• Para mejorar la precisión de las mamografías, la FDA colaborará con hospitales y clínicas para asegurarse de que las realicen e interpreten correctamente.

¿Qué significa esto para mí?

El informe de la prueba de diagnóstico de cáncer de mama ahora presentará un grado indicado con una letra que servirá para indicar la densidad de las mamas.  En las mujeres con tejido mamario denso, la información científica indica que las pruebas adicionales de detección por imágenes pueden detectar cánceres ocultos en el tejido mamario denso. Estas pruebas por imágenes incluyen la resonancia magnética y el ultrasonido.

El cáncer se puede detectar en una etapa más avanzada en las personas con mamas densas porque es más complicado detectarlo en una mamografía. Los cánceres que se detectan de forma tardía suelen ser más difíciles de tratar.

Consulte con su médico u otro profesional para saber qué otro tipo de prueba le recomiendan en función de sus antecedentes personales y familiares. Pueden informarle sobre los beneficios, los riesgos y los costos de las pruebas adicionales de detección para que pueda tomar la decisión que más le convenga.

Además, tenga en cuenta que la densidad mamaria es sólo uno de los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama. Su médico le ayudará a entender las repercusiones de otros factores de riesgo, como los antecedentes de embarazo y lactancia, el consumo de alcohol, la obesidad, los antecedentes familiares o una mutación genética que aumente el riesgo de cáncer de mama.

Si usted tiene una mutación genética que la expone a un mayor riesgo de padecer cáncer de mama, es posible que ya se haya realizado otras pruebas de detección, tales como una resonancia magnética. Los médicos pueden detectar el cáncer que no se ve en una mamografía mediante una resonancia magnética o un ultrasonido.  Sin embargo, aun así deberá realizarse una mamografía una vez al año.

Bibliografía

Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. FDA Updates Mammography Regulations to Require Reporting of Breast Density Information and Enhance Facility Oversight. Publicado en línea el 10 de marzo de 2023.

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