Estudio: ¿Las bebidas azucaradas aumentan el riesgo de manifestación temprana del cáncer colorrectal?
Resumen
Un estudio donde participaron enfermeras en los Estados Unidos sugiere que un alto consumo de bebidas endulzadas con azúcar puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal antes de los 50 años de edad. Sin embargo, los investigadores observaron pocos casos de manifestación temprana de cáncer colorrectal, hecho que limitó los resultados. (publicado 21/9/21)
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Relevancia
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Detalles de calificación de relevancia
¿De qué se trata el estudio?
Este estudio trata sobre si el consumo de bebidas endulzadas con azúcar aumenta el riesgo de cáncer colorrectal antes de los 50 años de edad.
¿Por qué es importante este estudio?
Las bebidas endulzadas con azúcar o bebidas azucaradas (p. ej., refrescos, bebidas frutales, bebidas para deportistas, bebidas energéticas y té endulzado) contienen la mayor cantidad de azúcares añadidos de los alimentos que consume la población estadunidense. Más del 10 % de la población consume más de tres bebidas azucaradas al día.
Con frecuencia, el consumo de bebidas endulzadas con azúcar se asocia con problemas de salud, por ejemplo, desarrollo de caries, aumento de peso/obesidad, cardiopatías y diabetes tipo 2. Un factor que con frecuencia podría estar asociado con la manifestación temprana (antes de los 50 años de edad) del cáncer colorrectal es el consumo de bebidas azucaradas. Si bien se han observado estos indicios, se necesita más investigación sobre el impacto directo de estos productos en el riesgo de padecer cáncer colorrectal.
Determinar la cantidad de bebidas endulzadas con azúcar que pueden afectar el riesgo de padecer cáncer colorrectal ayuda a las personas a tomar mejores decisiones respecto a su estilo de vida y ayudar a reducir el riesgo de padecer la enfermedad.
Resultados del estudio
Los investigadores observaron a más de 95,000 enfermeras en los Estados Unidos durante 24 años para determinar el impacto del consumo diario de bebidas endulzadas con azúcar en la manifestación temprana del riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las mujeres que participaron tenían menos de 50 años de edad al inicio del estudio.
Cada cuatro años, las participantes del estudio informaron sobre sus dietas (como el consumo de bebidas azucaradas), estado de salud general y antecedentes familiares.
Al final del estudio, 109 participantes fueron diagnosticadas con cáncer colorrectal de manifestación temprana. Esta cantidad representa una fracción muy pequeña (0.1 %) de todas las participantes.
La investigación señaló que:
- Las mujeres que consumían dos o más bebidas azucaradas al día presentaron más del doble de riesgo de manifestación temprana de cáncer colorrectal en comparación con las mujeres que consumían menos de una bebida azucarada a la semana. Sin embargo, el índice de cáncer colorrectal en mujeres que consumían más bebidas azucaradas no fue estadísticamente diferente de las mujeres que consumían menos bebidas azucaradas.
- Cada ración adicional de bebida azucarada al día se asoció con un aumento de 16 % del riesgo relativo. Si bien los investigadores observaron una tendencia de aumento en el cáncer colorrectal con el elevado consumo de bebidas azucaradas, el cáncer colorrectal no fue estadísticamente diferente entre las personas que consumían o no bebidas azucaradas.
- Reemplazar las bebidas azucaradas con bebidas endulzadas artificialmente, café o leche podría contrarrestar el aumento del riesgo de manifestación temprana del cáncer colorrectal. Se necesita más investigación para comprender si las bebidas azucaradas aumentan o no el riesgo de manifestación temprana del cáncer colorrectal.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas
- El estudio incluyó más de 95,000 participantes que representaron a mujeres de diferentes ubicaciones geográficas dentro de los Estados Unidos. La investigación muestra que los hábitos alimentarios, que a menudo son cuestiones culturales, pueden variar dependiendo de la región.
- El estudio dio seguimiento a las participantes durante un largo tiempo, lo que permitió que los investigadores determinaran de qué forma el consumo a largo plazo y frecuente de bebidas azucaradas tiene un impacto en el riesgo de manifestación temprana del cáncer colorrectal.
- Las encuestas de las participantes brindaron información suficiente a los investigadores para descartar otros factores de riesgo de padecer cáncer colorrectal, incluyendo el riesgo hereditario.
Limitaciones
- Ninguna de las tendencias observadas es estadísticamente diferente entre las mujeres que consumían o no bebidas azucaradas.
- El estudio evaluó solamente a mujeres en los Estados Unidos que trabajaban como enfermeras. No está claro si estos resultados podrían aplicarse a otras mujeres u hombres en general.
- Se presentó una cifra limitada de casos de manifestación temprana de cáncer colorrectal entre las participantes, lo que a su vez delimitó las conclusiones.
- La mayoría de las participantes eran de raza blanca, lo que limitó el criterio de generalización a otros grupos raciales o étnicos.
- El estudio no puntualizó si el consumo de bebidas azucaradas aumentó el riesgo de padecer cáncer colorrectal entre las personas con un mayor riesgo existente de padecer la enfermedad, como las personas con síndrome de Lynch.
¿Qué significa esto para mí?
Con base en estos resultados, el consumo excesivo de bebidas azucaradas puede aumentar el riesgo de manifestación temprana de cáncer colorrectal. Aunque el estudio no entró en detalles sobre la manera en cómo el consumo de bebidas azucaradas afecta a las personas con un riesgo hereditario de padecer cáncer colorrectal, sí sugiere que reemplazar las bebidas endulzadas con azúcar con otras bebidas puede reducir un poco el riesgo de padecer cáncer. Si usted tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal, puede consultar con su médico de qué forma sus hábitos de consumo de estas bebidas pueden afectar su riesgo de padecer la enfermedad. De igual manera, debería considerar limitar la cantidad de bebidas azucaradas que consumen sus hijos.
Referencia
Hur J, Otegbeye E, Joh H-K, y cols. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and the risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut. 2021; Publicado en línea el 6 de mayo de 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450
Joh H-K, Lee D, Hur J, y cols. Simple Sugar and Sugar-Sweetened Beverage Intake During Adolescence and Risk of Colorectal Cancer Precursors. Gastroenterology. Julio de 2021;161(1):128-142.e20. Publicado el 9 de marzo de 2021.
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Preguntas que debe plantear a su médico
- ¿Cómo puedo reducir el riesgo de padecer cáncer colorrectal?
- ¿Si limito mi consumo de bebidas endulzadas con azúcar puedo disminuir el riesgo de padecer cáncer colorrectal?
- Tengo antecedentes familiares de cáncer colorrectal, ¿qué puedo hacer para reducir el riesgo de padecer este tipo de cáncer?
- Tengo antecedentes personales de cáncer colorrectal, ¿esto afectaría el riesgo de mis hijos de padecer esta enfermedad?
- Tengo antecedentes personales de cáncer colorrectal, ¿el consumo de bebidas endulzadas con azúcar afectaría la posibilidad de reaparición del cáncer?
- Se me diagnosticó cáncer colorrectal, ¿puedo consumir bebidas endulzadas con azúcar?
Directrices
Directrices de la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) sobre ejercicio, nutrición y peso para prevenir el cáncer hacen las siguientes recomendaciones:
Dieta y nutrición
- Llevar un patrón de alimentación saludable que incluya el consumo de:
- Alimentos altos en nutrientes en cantidades que les ayuden a lograr y mantener un peso saludable.
- Una variedad de vegetales, leguminosas con alto contenido de fibra (frijoles y guisantes) y frutas enteras de una variedad de colores. Consumir al menos de 2½ a 3 tazas de vegetales y de 1½ a 2 tazas de fruta a diario, dependiendo de sus requerimientos calóricos.
- Granos enteros en lugar de granos refinados. Al menos la mitad de los ganos que se consuman deben ser granos enteros.
- Un patrón de alimentación saludable que limite o no incluya el consumo de:
- Carne roja o procesada.
- Bebidas endulzadas con azúcar.
- Alimentos altamente procesados y productos de granos refinados.
- Es recomendable no consumir alcohol. Las personas que decidan consumir alcohol deben:
- Consumir solo 1 bebida al día (mujeres) o 2 bebidas al día (hombres).
Ejercicio
- Hacer ejercicio con regularidad.
- Las personas adultas deben realizar al menos 150 minutos de actividad moderada a intensa (equivalente a una caminata rápida) o 75 minutos de actividad vigorosa a la semana (se acelera la frecuencia cardíaca, la respiración y favorece la transpiración), de preferencia distribuyendo los tiempos a lo largo de la semana.
- Se ha demostrado que la actividad física disminuye el riesgo de padecer distintos tipos de cáncer, como cáncer de mama, endometrio, próstata y colon. También ayuda a disminuir el riesgo de padecer otras enfermedades graves como diabetes y cardiopatías.
Peso
- Llegar a un peso saludable y mantenerlo durante toda la vida.
- Tener sobrepeso u obesidad es un factor de riesgo para padecer cáncer, como cáncer de mama, colon, endometrio y páncreas. Es posible controlar el peso ejercitándose regularmente y comiendo de manera saludable.
Otras instituciones expertas, incluyendo las que se mencionan a continuación, también proporcionan directrices sobre temas de ejercicio, nutrición y salud:
- La Academia de Nutrición y Dietética
- La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud de Estados Unidos
- El Instituto Estadounidense de Investigación del Cáncer
actualizado: 08/30/2022
ANÁLISIS DETALLADO DE LA INVESTIGACIÓN
Antecedentes del estudio
Las bebidas endulzadas con azúcar (bebidas azucaradas) contribuyen al desarrollo de enfermedades metabólicas (como diabetes tipo 2) y gastrointestinales (como la enfermedad de Crohn). Estas enfermedades aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal.
El número de casos nuevos de manifestación temprana de cáncer colorrectal (diagnosticado en personas menores de 50 años) ha aumentado en las últimas dos décadas. Durante el mismo periodo ha aumentado un poco más del doble el consumo de bebidas endulzadas con azúcar.
Los investigadores del estudio querían saber
Los investigadores querían saber si el consumo de bebidas azucaradas aumenta el riesgo de manifestación temprana del cáncer colorrectal.
Poblaciones que se analizaron en este estudio
El estudio analizó a un grupo de 95,464 enfermeras en los Estados Unidos. Las participantes tenían entre 24 y 42 años de edad al momento del inicio del estudio. Se excluyó a las mujeres con antecedentes de cáncer colorrectal o enfermedad intestinal inflamatoria antes de iniciar el estudio.
Diseño del estudio
A las mujeres se les dio seguimiento durante un máximo de 24 años o hasta que se les diagnosticó cáncer colorrectal, al cumplir 50 años, al fallecer o al abandonar el estudio. Se les pidió a las participantes que llenaran cuestionarios sobre su estilo de vida, datos demográficos y antecedentes médicos y familiares de cáncer, como el cáncer colorrectal. Además, llenaron una encuesta cada cuatro años sobre la frecuencia del consumo de alimentos y bebidas en los 12 meses anteriores.
A algunas participantes se les pidió información sobre sus hábitos alimentarios durante la adolescencia. Este subconjunto de participantes llenó una encuesta donde se les preguntó con qué frecuencia consumían distintos tipos de alimentos cuando tenían entre 13 y 18 años de edad.
Resultados del estudio
Al final del estudio, 109 participantes fueron diagnosticadas con cáncer colorrectal de manifestación temprana (0.1 %). Dado que no es una cantidad numerosa de participantes, es complicado detectar las diferencias menores entre los grupos de participantes.
En comparación con las participantes que en raras ocasiones o nunca consumían bebidas endulzadas con azúcar, las participantes que consumían dos o más raciones al día presentaban un riesgo del más del doble de cáncer colorrectal de manifestación temprana.
Cada ración al día de bebidas azucaradas se asoció con un aumento del 16 % en el riesgo de padecer la enfermedad. Sin embargo, el riesgo absoluto fue menor y no se presentaron diferencias estadísticas en los grupos.
De las participantes que contestaron las encuestas sobre la alimentación durante la adolescencia, cada ración al día de bebidas azucaradas se asoció con un aumento del 32 % en el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las participantes que reportaron un consumo mayor de bebidas endulzadas con azúcar durante la adolescencia y la vida adulta tendieron a ser menos activas físicamente y en general eran más propensas a tener una alimentación de baja calidad (p. ej., consumían mayor cantidad de carne roja y era menos probable que tomaran multivitamínicos). Sin embargo, los resultados no fueron estadísticamente significativos.
Los investigadores no observaron una relación entre el consumo de bebidas frutales o bebidas endulzadas artificialmente y la manifestación temprana del cáncer colorrectal.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas
- El estudio analizó a una gran cantidad de participantes, lo que permitió que los investigadores observaran casos de cáncer colorrectal de manifestación temprana durante el estudio.
- El estudio dio seguimiento a las participantes durante un largo tiempo, lo que permitió a los investigadores analizar cómo el consumo de estas bebidas afecta el riesgo con el tiempo.
- Las encuestas proporcionaron información suficiente para que los investigadores pudieran analizar estadísticamente los factores de confusión, como el riesgo hereditario.
- Los investigadores pudieron justificar el informe de los sesgos y tendencias relacionados con el consumo de estas bebidas durante los 24 años del estudio.
Limitaciones
- Ninguna de las tendencias observadas fue estadísticamente significativa.
- En el estudio solamente participaron mujeres de los Estados Unidos que trabajaban como enfermeras y la mayoría eran de raza blanca. Los resultados del estudio no aplican para la mayoría de la población, por ejemplo, para mujeres y hombres de diferentes grupos raciales o étnicos.
- No está claro si las bebidas azucaradas representan un verdadero factor de riesgo. Existen muchos factores que pueden ser diferentes en la población analizada en el estudio y otros factores de riesgo aún desconocidos para la manifestación temprana del cáncer colorrectal.
- Los investigadores no pudieron determinar si la diabetes contribuía a la manifestación temprana del cáncer colorrectal porque había pocas participantes con diabetes.
- Los pocos casos de cáncer colorrectal de manifestación temprana limitaron el juicio de los investigadores sobre el impacto de las bebidas azucaradas en el riesgo de padecer cáncer y su capacidad para identificar en qué momento de la vida el consumo de bebidas azucaradas causa el mayor impacto en el riesgo de padecer cáncer.
Contexto
En estudios anteriores no se observó una asociación entre el consumo de bebidas endulzadas con azúcar y el cáncer colorrectal. Sin embargo, la mayoría de los estudios anteriores tenían pocos casos de cáncer o pocas personas que consumían más de una ración al día de bebidas endulzadas con azúcar. Es probable que este hecho haya limitado su capacidad para identificar una relación. Además, los estudios anteriores evaluaron el riesgo de por vida del cáncer colorrectal, en tanto que este estudio se centra específicamente en el cáncer colorrectal de manifestación temprana. Los investigadores proponen que la contribución del consumo de bebidas endulzadas con azúcar al cáncer colorrectal de manifestación temprana difiere significativamente del cáncer colorrectal de manifestación tardía que se puede justificar con base en la diferencia de los resultados.
Conclusiones
El consumo excesivo de bebidas endulzadas con azúcar puede aumentar el riesgo del cáncer colorrectal de manifestación temprana. Esta relación pudo haber contribuido al aumento en la incidencia del cáncer colorrectal de manifestación temprana de 1950 al 2000, periodo durante el cual el consumo de bebidas azucaradas en Estados Unidos casi se duplicó. Sin embargo, es probable que los resultados de este estudio no se apliquen a la población en general. Se necesita más investigación para validar la relación entre las bebidas endulzadas con azúcar y el cáncer colorrectal de manifestación temprana. Una dieta balanceada o una alimentación moderada fomentan un estilo de vida saludable que a la larga puede tener un efecto favorable en el riesgo de padecer cáncer.
Referencia
Hur J, Otegbeye E, Joh H-K, y cols. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and the risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut. 2021; Publicado en línea el 6 de mayo de 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450
Joh H-K, Lee D, Hur J, y cols. Simple Sugar and Sugar-Sweetened Beverage Intake During Adolescence and Risk of Colorectal Cancer Precursors. Gastroenterology. Julio de 2021;161(1):128-142.e20. Publicado el 9 de marzo de 2021.