Tema: Disminuir el riesgo de cáncer de ovario sin tener que extirpar los ovarios

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¿De qué se trata el estudio?

La Alianza de Investigación sobre el Cáncer (OCRA, por sus siglas en inglés) está recomendando que todas las mujeres que necesiten cirugía en el área pélvica y que ya no quieren tener hijos consideren extirparse las trompas de Falopio en la misma cirugía.

¿Por qué es importante el procedimiento?

No existe una prueba o método de diagnóstico que detecte el cáncer de ovario en etapa inicial. Por esta razón, es muy común que el cáncer de ovario se detecte en etapas avanzadas cuando es más difícil de tratar. Una forma para disminuir el riesgo de cáncer de ovario puede ser extirparse las trompas de Falopio en la misma cirugía del área pélvica.

El cáncer de ovario se inicia principalmente en las trompas de Falopio y NO en los ovarios.
Hace 15 o 20 años, los expertos pensaban que el cáncer de ovario se iniciaba principalmente en la superficie de los ovarios. Sin embargo, las investigaciones más recientes demostraron que el cáncer de ovario se inicia principalmente en las trompas de Falopio. Este descubrimiento inspiró a los investigadores a evaluar si la extirpación de las trompas de Falopio (cirugía que recibe el nombre de salpingectomía) una vez que las mujeres deciden ya no tener hijos, disminuye el riesgo de cáncer de ovario. 

Extirpación de las trompas de Falopio durante la cirugía del área pélvica
Varios expertos están de acuerdo en que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de ovario se extirpen las trompas de Falopio durante la cirugía del área pélvica (el área entre el abdomen y las piernas) como una medida preventiva eficaz. Las pruebas de detección de cáncer de ovario no son eficaces. La extirpación de las trompas de Falopio para disminuir el riesgo de cáncer de ovario ya se considera un tratamiento de referencia para mujeres con un riesgo promedio en Canadá y en otros países.

La nueva recomendación de la OCRA admite que los esfuerzos para desarrollar pruebas de diagnóstico que salven vidas al detectar el cáncer de ovario en etapas iniciales no han sido exitosos, razón por la que las mujeres deben considerar medidas preventivas concretas.

En una entrevista para el periódico The New York Times, la Dra. Dianne Miller, anterior directora de los servicios de cáncer ginecológico en la provincia de Columbia Británica, comentó lo siguiente:

“Recuerdo que tuve un momento de claridad cuando caí en cuenta de que este tipo de cáncer [de ovario] se puede prevenir porque muchas mujeres, en algún punto de su vida, se someten a una cirugía como histerectomía, extirpación de fibromas o ligadura de trompas”.

Por otro lado, para las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de ovario, la Dra. Miller expresó que la extirpación únicamente de las trompas de Falopio es una victoria doble porque se disminuye el riesgo de cáncer de ovario y los ovarios quedan intactos para seguir produciendo pequeñas cantidades de hormonas que ayudan a mantener el cerebro y el corazón saludables.

¿Qué sucede con las mujeres con alto riesgo de cáncer?

La extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio es el método más eficaz para disminuir el peligro de padecer el cáncer de ovario en mujeres con alto riesgo de tener esta enfermedad. Sin embargo, la extirpación de los ovarios se ha relacionado con varios peligros médicos, incluyendo aumento en el riesgo de enfermedades cardíacas, debilitamiento de los huesos, efectos secundarios sexuales y otros problemas.

Es importante saber que si bien la extirpación de las trompas de Falopio, dejando los ovarios intactos, ayuda a disminuir el riesgo de cáncer de ovario en mujeres con alto riesgo de cáncer, es un procedimiento que aún se considera experimental. A las pacientes con alto riesgo de cáncer que deciden extirparse primero las trompas de Falopio se les recomienda que se quiten los ovarios en el tiempo que se indica en las directrices nacionales. Al momento que salió esta publicación, los estudios de investigación están en proceso para evaluar la seguridad de la extirpación de las trompas de Falopio primero para después proceder con la extirpación de los ovarios. Estos estudios se están llevando a cabo para saber si este enfoque disminuye el riesgo de cáncer de ovario a la par que se disminuyen los efectos de la menopausia en las mujeres con alto riesgo.

 En un estudio que se realizó en los Países Bajos se descubrió que las personas con una mutación en el gen BRCA tuvieron una mejor calidad de vida después extirparse únicamente las trompas de Falopio y posteriormente extirparse los ovarios en comparación con las personas que se extirparon ambos ovarios y las trompas de Falopio al mismo tiempo. Puede leer más información sobre este estudio en la publicación de XRAY aquí.

¿Qué significa esto para mí?

Mujeres con alto riesgo
Si usted corre un alto riesgo de cáncer de ovario debido a una mutación hereditaria, la extirpación de los ovarios junto con las trompas de Falopio ha demostrado disminuir de forma importante el riesgo de desarrollar y morir a causa del cáncer de ovario. Las actuales directrices de los expertos recomiendan la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio una vez que la mujer haya decidido no tener más hijos, con el fin de disminuir el riesgo de cáncer.

La extirpación de los ovarios, aun después de la menopausia, se ha relacionado con aumento en el riesgo de enfermedades cardíacas, debilitamiento de los huesos, efectos secundarios sexuales y otros problemas. Si a usted le preocupan los efectos secundarios de la menopausia quirúrgica o no está lista para que le extirpen los ovarios, consulte con su cirujano si le recomienda participar en un estudio clínico donde se analice la extirpación de las trompas de Falopio con extirpación posterior de los ovarios.

Mujeres con riesgo promedio
Si usted tiene un riesgo promedio de cáncer de ovario, no planea embarazarse en el futuro y necesita someterse a una cirugía en el área pélvica, debe consultar con su cirujano sobre los beneficios y riesgos de extirparse las trompas de Falopio durante la cirugía.

Bibliografía

Rabin RC. “To Prevent Cancer, More Women Should Consider Removing Fallopian Tubes, Experts Say” [Con el fin de prevenir el cáncer, más mujeres deberían considerar extirparse las trompas de Falopio, declaran expertos]. The New York Times. 1 de febrero de 2023

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