Tema: Inquietudes sobre salud sexual de hombres gay y bisexuales con cáncer de próstata

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¿De qué se trata el estudio?

Este estudio analizó las actitudes, capacitación y experiencia del personal médico que atiende a personas gay y bisexuales con cáncer de próstata.

¿Por qué es importante este estudio?

El tratamiento contra el cáncer de próstata incluye medicamentos, radiación y cirugías que pueden afectar la salud sexual de los pacientes. Los efectos secundarios incluyen goteo de orina (incontinencia), disfunción eréctil, disminución del deseo sexual y ausencia de eyaculación. Estos efectos secundarios pueden afectar de forma diferente a hombres gay y bisexuales que a hombres heterosexuales. La radioterapia usando implantes que se colocan dentro de la próstata para destruir a las células cancerosas puede ser perjudicial para las parejas sexuales al momento de tener relaciones anales. Los hombres gay y bisexuales con cáncer de próstata también tienen inquietudes psicológicas y emocionales específicas relacionadas con los efectos del tratamiento en su salud sexual.

Se pueden utilizar ciertas opciones médicas para mejorar estos efectos secundarios en la salud sexual. Sin embargo, no es común que los especialistas en urología (médicos que se especializan en tratar el sistema urinario y el aparato genital, incluyendo la próstata) conversen con pacientes gay y bisexuales sobre su salud sexual. Como consecuencia, algunos pacientes no se sienten cómodos de mencionar sus inquietudes sobre salud sexual o para buscar atención médica, lo cual genera resultados de salud negativos.

Los investigadores diseñaron una encuesta sobre los especialistas en urología en los Estados Unidos para comprender mejor sus conocimientos, el nivel de libertad que tienen para mencionar temas en cuestión y las pautas de atención médica que siguen al momento de tratar pacientes LGBTQ+, incluyendo atención específica para cáncer de próstata.

Resultados del estudio

Se encuestaron a más de 150 especialistas en urología. De los especialistas que se encuestaron, el 86 % eran heterosexuales, 12 % se identificaron como gay y menos del 1 % se identificaron como bisexuales.

La mayoría de los especialistas no suelen recopilar información sobre la orientación sexual de los pacientes.

• Más de la mitad (58 %) no tienen  preguntas sobre orientación sexual en los formularios de ingreso.
• Más de la mitad (60 %) no preguntan sobre la orientación sexual al llenar el apartado de antecedentes personales.
• La mayoría pregunta sobre la orientación sexual sólo si es una “cuestión importante relacionada con el problema médico”.

La mitad de los especialistas encuestados consideraron que no era necesario conocer la orientación sexual del paciente para dar una buena atención médica.

• Los médicos de mayor edad consideraron que sí era necesario conocer la orientación sexual del paciente, pero es más probable que los médicos más jóvenes tengan formularios de ingreso que incluyan un apartado sobre la orientación sexual y pregunten directamente al paciente sobre su orientación al elaborar el expediente médico.

 La mayoría de los especialistas en urología encuestados tenían una capacitación limitada en salud LGBTQ.

• La mayoría de los especialistas tenían de 1 a 5 horas de capacitación en salud LGBTQ.
• Casi el 20 % de los especialistas encuestados admitieron no tener ninguna capacitación en salud LGBTQ+.
• La mayoría (74 %) consideraron que era necesario tener más recursos educativos sobre salud LGBTQ+.

El conocimiento y recomendaciones sobre problemas relacionados con el cáncer de próstata son diferentes para pacientes LGBTQ+.

• Más de la mitad (53 %) consideraron que las inquietudes de salud relacionadas con el cáncer de próstata de hombres gay y bisexuales no son diferentes de las de hombres heterosexuales.
• La mayoría (63.6 %) piensan que la estimulación anal de la próstata es una fuente de placer sexual. Sin embargo, un porcentaje más reducido  (56 %) creen que preguntar sobre la satisfacción sexual después del tratamiento contra el cáncer de próstata es importante para hombres que tienen sexo anal.
• La mayoría de los especialistas (~60 %) comprenden que los pacientes LGBTQ+ evitan buscar atención médica debido a las dificultades para comunicarse con los médicos.
• Casi 65 % de los encuestados sabía que hombres gay y bisexuales tienen mayor riesgo de tener cáncer de ano.
• Sólo el 20 % de los encuestados sabían que la ausencia de eyaculación causa mayor incomodidad en hombres gay y bisexuales que en hombres heterosexuales (60 % informaron que no sabían que esta situación causaba incomodidad en los pacientes gay o bisexuales).
• Las recomendaciones sobre reanudar la actividad sexual eran diferentes: un tercio de los especialistas indicaron que los pacientes con cáncer de próstata podían reanudar las relaciones anales de 4 a 6 semanas después del tratamiento, un tercio recomendaron esperar de 6 a 8 semanas después del tratamiento y un tercio recomendó esperar 8 semanas o más después del tratamiento.

¿Qué significa esto para mí?

Este estudio demuestra que no todos los especialistas en urología tienen conocimientos similares o conversan sobre las inquietudes de salud sexual con hombres gay o bisexuales con cáncer de próstata. 

Si usted es un hombre gay o bisexual con cáncer de próstata, pregúntele a su médico qué tan familiarizado está con los temas de salud sexual en las personas LGBTQ+. Al hablar sobre el tema del tratamiento contra el cáncer, aclare dudas sobre los posibles efectos secundarios y la forma de atender esos problemas con su médico. Si su médico no siente confianza para tratar estos temas con usted, revise el apartado de recursos para consultar una lista de médicos y hospitales amigables con las personas LGBTQ+.  

Bibliografía

Cavello, J. Providing a Tailored Approach to Prostate Cancer Care for Gay and Bisexual Men [Elaborar un enfoque personalizado de la atención médica del cáncer de próstata para hombres gay y bisexuales]. The ASCO Post; 25 de octubre de 2022.

Xu AJ, Panken EJ, Gonzales-Alabastro CD, y cols. Urologists and Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, or Queer Patients: A Survey-based Study of the Practice Patterns, Attitudes, and Knowledge Base of Urologists Toward Their Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, or Queer Patients [Especialistas en urología para pacientes lesbianas, gay, bisexuales, transgénero o queer: estudio basado en una encuesta de los patrones de práctica, actitudes y conocimientos de los especialistas en urología para la atención de pacientes lesbianas, gay, bisexuales, transgénero o queer]. Urology. 2023 Jun 5;S0090-4295(23)00458-2.  [Publicación en línea antes de su impresión, 5 de junio de 2023]. doi:10.1016/j.urology.2023.05.019

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