Estudio: La puntuación de la prueba tiene la capacidad de predecir cuáles pacientes con cáncer de próstata pueden omitir el tratamiento combinado sin correr riesgos.
Resumen
El estudio muestra que la puntuación de una prueba que calcula el nivel de agresividad del cáncer de próstata de una persona también puede identificar el tratamiento más adecuado para los pacientes. (Publicado 9/7/2021)
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Relevancia
Este artículo es de mayor interés para: Hombres con cáncer de próstata avanzado. También es de interés para:
- Personas con cáncer de próstata
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Detalles de calificación de relevancia
¿De qué se trata el estudio?
El estudio analizó el nivel de eficacia que tiene la puntuación de la prueba llamada puntuación del riesgo clínico del ciclo celular (CCR)
combinado para identificar a hombres que se pueden beneficiar de un tratamiento único contra el cáncer de próstata y a hombres que deberían considerar la opción de someterse a tratamientos combinados.
¿Por qué es importante este estudio?
Tratamiento contra el cáncer de próstata
Los especialistas recomiendan que los hombres con formas agresivas de cáncer de próstata sean tratados con tratamiento combinado (p. ej., radiación combinada y terapia de privación de andrógenos [ADT, por sus siglas en inglés] o cirugía con radiación de seguimiento o ADT) en lugar de tratamientos únicos (p. ej., sólo radiación o cirugía).
En comparación con un enfoque de tratamiento único, el tratamiento combinado ha demostrado una mayor capacidad para frenar la diseminación del cáncer de próstata. Sin embargo, los tratamientos combinados pueden generar más efectos secundarios, tienen costos más altos y llevan a una reducción de la calidad de vida. La investigación muestra que el tratamiento combinado probablemente no es necesario para todos los hombres que padecen cáncer de próstata.
Pruebas de pronóstico
Ciertas pruebas de detección de cáncer de próstata predicen las probabilidades de propagación de la enfermedad. Estas pruebas se conocen con el nombre de pruebas de pronóstico.
Los investigadores evaluaron si la puntuación de la prueba de pronóstico llamada puntuación CCR combinada puede identificar a los hombres con el cáncer de próstata que se beneficiarían del tratamiento combinado y a los hombres que pueden optar por el tratamiento único sin correr riesgos.
Resultados del estudio
Los médicos pueden usar una prueba de diagnóstico llamada progresión del ciclo celular (CCP, por sus siglas en inglés) para determinar la agresividad del cáncer de próstata. La investigación anterior demostró que la combinación de la prueba de diagnóstico CCP con la
información médica del paciente en una puntuación general llamada puntuación del riesgo clínico del ciclo celular (CCR) es una forma más precisa de determinar el riesgo de avance de la enfermedad en hombres que padecen cáncer de próstata.
Los investigadores utilizaron la versión de Myriad Genetics de una puntuación de CCR llamada Prolaris, que usa la prueba de diagnóstico Myriad CCP combinada con la puntuación clínica basado en el sistema de puntuación para los registros médicos desarrollado por la Universidad de California en San Francisco y conocido como Evaluación de Riesgo de Cáncer de Próstata (CAPRA, por sus siglas en inglés) para obtener las puntuaciones de este estudio. Los investigadores analizaron si los hombres con una puntuación CCR menor a 2.1 podrían omitir el tratamiento combinado, mientras que aquellos con una puntuación CCR mayor a 2.1 sí se beneficiarían de un enfoque combinado.
Las puntuaciones CCR pueden ser útiles para decidir si una persona se beneficiaría más de un tratamiento contra el cáncer de próstata único o combinado.
Para este estudio, los investigadores utilizaron la información médica de más de 700 hombres con cáncer de próstata avanzado. Los hombres recibieron tratamiento en uno de los cinco centros médicos localizados en los Estados Unidos y se les dio seguimiento durante 10 años después del tratamiento.
Los hombres que recibieron el tratamiento único:
- Presentaron puntuaciones CCR mayores a la mínima de 2.1 y fueron 16 veces más propensos a presentar metástasis que los hombres con puntuaciones CCR menores a 2.1.
- Los autores sugieren que los hombres con puntuaciones CCR menores a 2.1 pueden recibir un tratamiento único sin correr riesgos (y omitir el tratamiento ADT), en tanto que los hombres con puntuaciones CCR mayores a 2.1 deberían considerar un tratamiento combinado.
Es importante mencionar que se desconocía si los hombres que participaron en este estudio tenían una mutación hereditaria que aumentaría su riesgo de padecer cáncer de próstata agresivo. De este modo, no se sabe si la puntuación CCR se podría utilizar para tomar decisiones sobre el tratamiento en hombres cuyo cáncer de próstata se debe a una mutación hereditaria.
Fortalezas y limitaciones
Fortalezas
- Las puntuaciones se obtuvieron a partir de varias pruebas disponibles que combinan la información de diagnóstico con los registros médicos en una medida integral única.
- El estudio fue extenso e incluyó información de más de 700 hombres de varios centros de estudio en los Estados Unidos.
- El estudio incluyó un grupo de participantes racialmente diverso.
- Las estadísticas obtenidas en este estudio respaldan las conclusiones.
Limitaciones
- El estudio fue financiado por Myriad Genetics, el laboratorio que lleva a cabo la prueba CCP específica que forma parte de la puntuación CCR. En todos los casos, las puntuaciones CCR de los hombres que participaron en el estudio se proporcionaron con anterioridad y se integraron a la historia clínica del paciente. Se necesitan realizar estudios independientes en el futuro para validar estos datos.
- El estudio se enfocó principalmente en hombres con un riesgo intermedio o alto de padecer cáncer de próstata con base en los criterios de la NCCN. Sin embargo, el estudio no evaluó a hombres con un alto riesgo por una mutación hereditaria en el BRCA1 o BRCA2, la cual se ha asociado con un cáncer de próstata agresivo. Tampoco se incluyeron a hombres con un bajo riesgo de padecer cáncer de próstata.
- El estudio aportó poca información sobre la duración de los tratamientos contra el cáncer, hecho que puede afectar los resultados del tratamiento.
- Este fue un estudio retrospectivo dedicado a analizar información anterior, de modo que los investigadores no pudieron aclarar los datos que no aparecían en los registros médicos. Los hombres que participaron en el estudio presentaron resultados conocidos 10 años después del tratamiento. (Este hecho es en contraste con un estudio prospectivo donde sí se conocería el tratamiento. Sin embargo, la mayoría de los estudios prospectivos tardan mucho tiempo en producir resultados).
- El enfoque de cambio de tratamiento con base en esta prueba no se ha analizado de manera prospectiva en un estudio aleatorizado pero fundamenta los motivos para llevar a cabo los estudios.
